|  団体名 又は個人名  | 
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連絡先 (郵送先)  | 
		〒     − TEL ( ) FAX ( )  | 
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|  代表者名 (団体の場合)  | 
		記入者  | 
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|   資料名 ( 頒布価格 ) サイズ・頁数  | 
		主 な 内 容 (予定)  | 
		希望受け取り方法 | 
		 購入冊数 | 
	
(B)大会記録誌 (1500円) B5版 約200頁  | 
		・大会日程 ・総会及び全体会の記録 ・領域別分科会及び教科別分科会の記録 〈資料〉 ・自主夜間中学等関係諸グループ一覧と報告・要望書と交渉の報告 ・新聞記事等関係資料 ・全国夜間中学校の現況 他  | 
		上記連絡先に 送付します  | 
		( ) 冊  | 
	
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